拔牙后剧烈胸痛是心脏的求救信号。
几日前凌晨，78岁的唐奶奶因“拔牙后一周出现剧烈胸痛”被120救护车紧急送往我们医院的急诊科。
当时家属描述，唐奶奶一周前拔除右下颌磨牙后，出现了持续下颌痛，服止痛药无效，后发展为压榨性胸痛伴窒息感。唐奶奶又自行含服硝酸甘油，疼痛稍有缓解，便未及时就医。
更令人揪心的是，家属最初以为是拔牙并发症，延误了黄金救治时间。到院前的两小时，唐奶奶突然卧床不起、言语不清、二便失禁，送医时心电图显示II、III、aVF、V7-V9导联ST段抬高，心肌酶谱异常升高。
经冠脉造影检查，她被确诊为急性下壁广泛性心肌梗死。
我们快速开通绿色通道，为其建立静脉输液通路，并请心内科、介入科紧急会诊，立刻手术开通堵塞的血管。经过积极抢救，唐奶奶终于脱离了生命危险。
临床统计显示，
约20%的心肌梗死患者会出现不典型牙痛，这种疼痛往往伴随3个危险信号：1.夜间痛醒无法定位；2.含服硝酸甘油可缓解；3.伴有恶心/大汗等全身症状。
为什么心脏问题会引发牙痛？心脏和牙齿看似毫不相干，实则通过神经传导“牵连”。因为心肌缺血时产生的代谢产物会刺激心脏神经，
心脏神经受到刺激后通过神经反射会导致疼痛信号传导到身体的其他部位
，
例如口腔、颈部、胸部、背部，甚至腹部等，所以大脑皮层将疼痛信号误判为牙齿区域。
如果患者有“三高”、肥胖或家族史，则需格外警惕此类“错位痛觉”。我建议，
有冠心病史患者（即使支架术后）、糖尿病10年以上患者（无症状心肌缺血风险升高60%）、吸烟指数＞400支/年的人群（吸烟量×年数），拔牙前最好做个心脏评估。
